Emri*
Mbiemri *
Email *
Numri i Telefonit*
Adresa e Banimit *
Dokumenti indentifikues valid *
Institucioni ndaj të cilit parashtrohet ankesa *
Lloji i ankesës*
Heshtja e kontestuarAkti i kontestuar (Vendim, Njoftim, Përgjigje etj.)
Dokumenti i aktit kontestues
Përshkrimi i Ankesës
Dokumenti i Ankesës (Ankesa duhet të jetë e nënshkruar)*
Unë e kuptoj se KPMSHCK përpunon të dhënat e mia personale për trajtimin e ankesës dhe i përdor ato vetëm për këtë qëllim.
Unë e kuptoj dhe pranoj kushtet...
